Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Бронхиальная астма - это хроническое заболевание легких, протекающее с эпизодическим сужением и нарушением проходимости дыхательных путей. В основе развития бронхиальной астмы лежит воспалительный процесс, часто связанный с аллергией. Развитие и течение бронхиальной астмы значительно зависит от наличия генетической предрасположенности и влияния факторов окружающей среды. Начало заболевания часто приходится на детский возраст (до 10 лет), среди детей и молодежи мальчики и мужчины болеют чаще, чем девочки и женщины. В зависимости от факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы и появление приступов, выделяют два типа астмы: аллергическая и не связанная с аллергией.

Симптомы бронхиальной астмы

Самыми распространенными симптомами бронхиальной астмы являются:

1.     Сухой кашель, который часто возникает или усиливается в ночное время, во время физических нагрузок, при резкой смене температур, во время плача или смеха;

2.     Одышка с характерным для бронхиальной астмы затрудненным выдохом;

3.     Чувство стеснения в груди;

4.     Свистящее дыхание, свист усиливается при выдохе.

Обострение бронхиальной астмы с появлением одного или нескольких симптомов принято называть приступом астмы. Тяжелый приступ астмы, плохо реагирующий на применение стандартных противоастматических препаратов и требующий неотложной медицинской помощи называется астматическим статусом. Развитие астматического статуса рассматривается как признак неконтролируемой астмы, является смертельно опасным осложнением и требует госпитализации больного в стационар.

Факторы, вызывающие симптомы астмы

Появление симптомов бронхиальной астмы без видимых причин - дело довольно редкое. Гораздо чаще развитию приступа предшествует контакт с пусковыми факторами или какое-то событие, являющееся триггером приступа астмы. Появление симптомов астмы часто связано с воздействием аллергенов, вдыханием газообразных раздражающих веществ или экстремальными погодными условиями. Также спровоцировать приступ астмы могут острые заболевания или проявления сильных эмоций, связанные с изменением ритма дыхания - например плач, крик или смех. Более тяжелому течению приступа способствует паника, которая может нарушить способность больного расслабляться и следовать инструкциям врача. Как и любое другое хроническое заболевание,  астма может вызывать эмоциональное напряжение и депрессию,   которые,  в свою очередь,  делают течение астмы более тяжелым.

 

Факторы, вызывающие развитие приступа астмы,

можно разделить на следующие группы:

1.     Внешние аллергены, например пыльца растений;

2.     Бытовые аллергены - перхоть домашних животных, клещи домашней пыли, плесень;

3.     Некоторые лекарства, например аспирин. Развитие приступа могут вызывать препараты из группы бета-блокаторов, которые часто назначаются для лечения артериальной гипертензии, глаукомы, мигрени и стенокардии. Эти препараты могут вызывать спазм бронхов и приступ астмы.

4.     Пищевые добавки, например сульфиты - консерванты, которые добавляются в замороженные продукты, вино и пиво;

5.     Раздражающие соединения в воздухе, такие как дым, химические вещества и вещества с сильным запахом;

6.     ОРВИ, грипп или другие острые инфекционные заболевания, связанные с поражением органов дыхательной системы. В основном на приступы астмы влияют вирусные инфекции. Бактериальные инфекции, за исключением синуситов (воспаление придаточных пазух носа), не связаны с развитием приступов астмы.

7.     Физические нагрузки;

8.     Стресс;

9.     Погодные условия, включая воздействие холодного или очень сухого воздуха, сырую или ветреную погоду;

10.         Некоторые виды пищи (приправы, пряности, клубника, цитрусовые, малина, финики, виноград, арахис, изюм, бананы и т.д.).Есть также ряд состояний, усугубляющих течение бронхиальной астмы. К ним относятся ожирение, синдром апноэ во сне, кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), стресс и депрессия, острые и хронические заболевания придаточных пазух носа.              


Течение бронхиальной астмы

Заболевание может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. С течением времени болезнь может прогрессировать, но в некоторых случаях более тяжелые формы могут переходить в менее тяжелые. На степень тяжести астмы указывают продолжительность и частота появления симптомов, а также эффективность лекарственных препаратов против астмы. Легкий приступ астмы может длиться всего несколько минут и зачастую проходит спонтанно или в результате приема быстродействующих лекарственных препаратов. Тяжелые эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, и плохо поддаются лекарственной терапии.

 

 

Диагностика бронхиальной астмы

В основе диагностики бронхиальной астмы лежит оценка жалоб и анамнеза пациента, медицинский осмотр и оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия). Иногда проводятся анализы крови и мокроты, а также оценивается аллергический статус больного. Самый большой объем информации о заболевании врач получает по результатам опроса пациента или (если болен ребенок) его родных.

Лечение бронхиальной астмы

Лечением бронхиальной астмы должны заниматься аллерголог (аллергическая форма астмы) и пульмонолог (все виды заболевания). И хотя бронхиальная астма неизлечима, есть способы контролировать течение болезни и предупреждать развитие симптомов.

Профилактика развития симптомов является лучшей стратегией лечения бронхиальной астмы. Прежде всего, с этой целью необходимо идентифицировать ситуации, вызывающие приступ, и стараться, по возможности, избегать их. При тяжелых приступах, частых (более 2 раз в неделю) или непредсказуемых симптомах, как правило, назначается долгосрочное медикаментозное лечение, позволяющее контролировать появление симптомов и бороться с проявлениями астмы. Следует помнить, что бронхиальная астма - потенциально очень тяжелое заболевание и при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении она может быть смертельно опасной.

Существует множество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы. Их можно разделить на три основные группы - препараты для быстрого купирования симптомов, лекарства для долгосрочного контроля заболевания и препараты для иммунотерапии. В большинстве случаев больным приходится принимать одновременно несколько препаратов от астмы. Схема лечения подбирается врачом с учетом эффектов, стоимости и возможных побочных эффектов препаратов. Периодически может понадобиться изменение схемы лечения - отмена одних препаратов, назначение других или корректировка дозы. Цель врача - добиться максимально возможного контроля симптомов астмы при помощи минимального количества и минимальных доз лекарственных препаратов.

Препараты для облегчения симптомов применяются при появлении первых признаков приступа астмы. В основном к этой группе относятся ингаляционные агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия и антихолинэргические препараты. Эти препараты являются бронходилататорами, то есть они расширяют дыхательные пути и облегчают  или восстанавливают нормальное дыхание. Препараты этой группы также способствуют освобождению бронхов от слизи через разжижение мокроты и повышение продуктивности кашля.

Препараты для облегчения симптомов устраняют симптомы астмы, но они не влияют на воспаление дыхательных путей, вызывающее развитие этих симптомов. Если быстродействующие препараты приходится принимать чаще, чем два раза в день или более одной ночи в месяц, болезнь считается неконтролируемой и требующей назначения препаратов для долгосрочного контроля астмы.

Препараты для долгосрочного контроля заболевания надо принимать ежедневно даже в отсутствие симптомов. В этом случае удается снизить тяжесть воспаления в дыхательных путях и лучше контролировать развитие симптомов.

Третья разновидность препаратов для лечения бронхиальной астмы - это препараты для иммунотерапии. Они используются для лечения аллергической бронхиальной астмы, вызванной повышенной чувствительностью к аллергенам, которые содержатся в пыльце растений, домашней пыли, перхоти домашних животных, аллергенами плесени. Лечение заключается в регулярном введении в организме небольших нарастающих доз аллергенов. Терапия продолжается в течение нескольких лет и через повышение толерантности к аллергенам снижает выраженность и даже устраняет симптомы аллергии.

Когда больному бронхиальной астмой необходим внеплановый визит к врачу

Больной бронхиальной астмой находится под постоянным наблюдение специалистов - аллерголога и пульмонолога. В идеале такой больной планово посещает врача несколько раз в год для осмотра и беседы с целью выявления симптомов прогрессирования астмы и признаков недостаточной эффективности принимаемых препаратов. Однако есть ряд ситуаций, когда необходим внеплановый визит к лечащему врачу, в частности:

1.     При уменьшении промежутка между приступами астмы - симптомы возникают ежедневно, часто ночью, что приводит к ограничению повседневной активности.

2.     При развитии тяжелого приступа астмы или астматического статуса.

3.     При недостаточной эффективности назначенной терапии в течение 3-6 месяцев.

4.     При появлении новых необычных симптомов.

5.     При развитии новых заболеваний органов дыхательной системы (например, сенная лихорадка или синусит), которые усложняют течение бронхиальной астмы.

6.     После госпитализации в связи с бронхиальной астмой.

7.     При появлении новых факторов, вызывающих развитие приступов астмы.


Следует помнить, что хотя лекарства для полного излечения бронхиальной астмы пока еще не найдены, существующая терапия позволяет больному астмой минимизировать сложности, связанные с заболеванием, и вести нормальный, активный образ жизни.

Врач-пульмонолог

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

О.В.Федосеева

 
По теме
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА       Бронхиальная астма это хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов,
13.12.2017
Открывается горячая линия по вопросам качества и безопасности детских товаров и детского отдыха - Belnovosti.Ru Тематическая линия будет открыта с 28 мая по 11 июня 2018 года в Управлении Роспотребнадзора по Белгородской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области».
25.05.2018
С начала 2018 года в вирусологическом отделе ФГБУ «Белгородская МВЛ» с целью выявления антител к возбудителю гриппа птиц проведено 11 040 исследований сывороток крови птицы, доставленных из зоны обслуживания лаборатории.
25.05.2018
 
С начала 2018 года в вирусологическом отделе ФГБУ «Белгородская МВЛ» с целью выявления антител к возбудителю гриппа птиц проведено 11 040 исследований сывороток крови птицы, доставленных из зоны обслуживания лаборатории.
25.05.2018
Нажмите для предварительного просмотра изображения - ФГБУ Белгородская МВЛ На текущей неделе в диагностический отдел, поступили 4 пробы стабилизированной крови от крупного рогатого скота для гематологических исследований на лейкоз.
25.05.2018
Управление Россельхознадзора по Белгородской области информирует, что в связи с подтверждением соответствия качества лекарственного препарата для лекарственного применения «Раствор Рингера-Локка (серия 0020717,
25.05.2018
 
вич.png - ОГБУЗ Губкинская ЦРБ ВИЧ-инфекция Сейчас в мире, пожалуй, нет  взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция.
25.05.2018
Открывается «горячая линия» по вопросам качества и безопасности детских товаров и детского отдыха С 28 мая по 11 июня 2018 года в Управлении Роспотребнадзора по Белгородской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиолог
25.05.2018
КУЛЬТУРА ПИТАНИЯ - МУЗ ГЦМП Невозможно представить здорового человека, который  бы не соблюдал правил здорового питания.Ведь правильное питание является неотъемлемой частью здорового образа жизни.
25.05.2018 МУЗ ГЦМП
Нажмите для предварительного просмотра изображения - ФГБУ Белгородская МВЛ На текущей неделе в диагностический отдел, поступили 4 пробы стабилизированной крови от крупного рогатого скота для гематологических исследований на лейкоз.
25.05.2018 ФГБУ Белгородская МВЛ
IMG 0298 - Служба занятости населения    В прошедшие выходные в Белгороде на территории загородного стационарного детского оздоровительного лагеря «Юность» проводился первый региональный молодежный форум для инвалидов по слуху в Белгородской области.
25.05.2018 Служба занятости населения
Да, практически, мы уже там. Одной ногой, можно сказать, по самую щиколотку.
17.05.2018 Голос Белогорья
Что-то у меня давеча давление начало шалить. В поликлинике нашей спросили: вы курите?
06.05.2018 Голос Белогорья
В Белгороде стартовал сезон общегородских зарядок ► В субботу, в 10 утра, на спортивную площадку парка Победы пришли более пятидесяти человек, в основном молодежь - студенты вузов и школьники,
07.05.2018 Газета Наш Белгород
JPG Файл - УМВД по Белгородской области ОМВД России по Белгородскому району разыскивается без вести пропавший Соколов Вячеслав Константинович , 09.09.1940 года рождения, житель поселка Разумное Белгородского района.
26.05.2018 УМВД по Белгородской области
Собранные следственным отделом по Шебекинскому району следственного управления Следственного комитета РФ по Белгородской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора 46-летнему Николаю Клевцову.
26.05.2018 Следственный комитет
Причиной гибели ребёнка стали нарушения при приготовлении пищи. После гибели в детском саду Старого Оскола ребёнка следователи возбудили уголовное дело за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни потребителей,
26.05.2018 Fonar.Tv
►58-летний житель областного центра сообщил в полицию, что стал жертвой обмана.
25.05.2018 Газета Наш Белгород
Приговор не вступил в силу ► Житель областного центра осужден за сбыт государственных наград СССР.
07.05.2018 Газета Наш Белгород
В ритме времени - KaviCom.Ru Корейский хип-хоп или американский контемп, дабстэп или тектоник? Не нужно выбирать, этим и многим другим современным танцам обучают в одной студии — «Эклектика».
26.05.2018 KaviCom.Ru
► В БГАДТ им. М. С. Щепкина завершаются репетиции спектакля «Ужин дураков» по пьесе Франсиса Вебера.
25.05.2018 Газета Наш Белгород
По страницам летописи - Комитет образования 25 мая в МБУДО «Дом детского творчества» Валуйского района Белгородской области состоялось мероприятие «По страницам летописи»   в присутствии депутата Белгородской областной Думы VI созыва Полухина  Олега Николаевича и
25.05.2018 Комитет образования
Музеи Белгорода открыли свои фонды и показали скрытые шедевры ► «Ночь музеев» по всей стране проходила уже в двенадцатый раз.
25.05.2018 Газета Наш Белгород
Определены победители и лауреаты конкурса «Гармония» ► В XIII   Ме ждународном   детском фестивале - конкурсе славянской музыки приняли участие более 500 молодых музыкантов России , Украины , Белоруссии и Сербии .
25.05.2018 Газета Наш Белгород
Произведения Натальи Овчаровой в детских иллюстрациях ► Итоги ХIV областного конкурса художественного творчества «Иллюстрируем произведения белгородских писателей» подвели в литературном музее.
25.05.2018 Газета Наш Белгород
Старшее поколение показывает пример ► Все мы знаем , что спорт - залог здоровья и долголетия .
25.05.2018 Газета Наш Белгород
Турнир собирает лучших ► Сотрудник городского полицейского ведомства стал одним из победителей на соревнованиях специалистов-кинологов, посвященных памяти капитана милиции Федора Хихлушки.
18.05.2018 Газета Наш Белгород
Белгород цы стали лауреатами всероссийских соревнований ► Студенты НИУ «БелГУ» стали лучшими в волейболе и настольном теннисе на финальных соревнованиях чемпионата ссоциации студенческих спортивных клубов России,
18.05.2018 Газета Наш Белгород
В рамках проведения мероприятий, приуроченных к 300-летию со дня образования российской полиции  Госавтоинспекция Белгородской области  подготовила цикл видеофильмов об истории  становления и развития территориальных под
26.05.2018 УМВД по Белгородской области
JPG Файл - УМВД по Белгородской области 24 мая во всех районах Белгородской области прошли торжественные мероприятия, посвященные окончанию учебного года.
25.05.2018 УМВД по Белгородской области
В ходе мониторинга интернет-ресурсов, в том числе сайтов и групп соцсетей, сотрудники белгородской Госавтоинспекции выявили зафиксированные гражданами факты нарушений, связанные с несоблюдением требований,
25.05.2018 УМВД по Белгородской области